一次性呼吸過濾器使用現狀分析

     自20世紀50年代肺功能檢查（pulmonary function testing，PFT）技術應用于臨床以來，逐漸在國內推廣，近年來廣泛應用于呼吸內科，胸腹部外科，兒科，婦產科，航空醫學，肺功能儀過濾器，高原醫學，職業病評定等各個領域。國外研究已證實肺功能儀器易受多種微生物的污染，可導致受試者之間與醫患之間發生交叉感染，在采取綜合預防與控制措施的基礎上，應用呼吸過濾器已成為有效可行的方法之一。然而，目前PTF引起交叉感染的危險性尚未引起人們的關注。了解廣州地區肺功能實驗室中呼吸過濾器的應用現狀，將有助于提高醫護人員對防治PFT交叉感染的重要性的認識，以及促進PFT交叉感染防控措施的普及，為此，我們對呼吸過濾器的應用現狀進行了調查。

調查對象 ：廣州地區74家醫院，包括一、二、三級醫院和未評定級別醫院。調查醫院使用情況如下圖：

      肺功能儀過濾器的發展史

早在20世紀70年代，呼吸過濾器已應用于危重癥監護病房（ICU）中。Rober等認為，在機械通氣的呼氣回路上放置一個有效的呼吸過濾器，可減少患者從周圍環境中吸入病原微生物的機會，降低患者醫院內獲得性肺炎的危險

在呼氣端放置一個有效的呼吸過濾器，可阻止患者呼出氣體中的微粒，保護呼吸機內部及避免IGU室內環境的污染。另外，ICU患者常需霧化吸入支氣管擴張劑，抗生素，抗病，祛痰藥等多種藥物，藥物霧粒可隨患者呼氣進入周圍的空氣中，醫護人員常常被動地吸入這些藥物。為了避免這種情況，Rober等提出在患者的呼氣端連接一個有效的呼吸過濾器，阻隔呼出氣體中的藥物霧粒。除了應用于呼吸機以為，肺功能儀過濾器供應商，呼吸過濾器還被推薦應用于手術麻醉過程中。

      肺功能檢查專用一次性呼吸過濾器連接于受試者與呼吸儀器之間，將患者口腔（或呼吸道）與肺功能儀測試管道相隔，呼出氣首先經過過濾器，可有效阻隔受試者呼出的飛沫、呼吸道病原菌等。呼吸過濾器使用簡便，即可防止儀器的污染，又可防止患者從污染的儀器中吸入病原菌微生物，而且不影響肺功能檢測結果，是一種預防交叉感染的高效的方法，肺功能儀過濾器生產商，具有良好的臨床應用價值，美國胸科協會和歐洲呼吸學會均推薦使用。

    然而，調查表明目前我國肺功能呼吸過濾器的應用仍極為缺乏，遠未普及，一方面原因是醫護人員對其重要性仍缺乏認識，另一方面更主要的原因在于國內目前使用的呼吸過濾器絕大多數從國外進口，價格較高，應用時會增加檢查的成本，加重患者的經濟負擔，導致了呼吸過濾器在肺功能檢查中的應用受限制。